知名視頻博主李子柒復出了。停更三年后，她在11月12日發(fā)出回歸的首條視頻，主題是制作中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)漆器。據(jù)報道，制作過程中，李子柒和團隊成員都經(jīng)歷了嚴重的過敏反應。

李子柒復出大漆視頻及“生漆過敏”報道｜李子柒/四川觀察

李子柒在采訪中說：“我第一次割漆回家以后，臉就腫成了電視機，全身都是特別大的紅腫包，癢得睡不著，全身都是結(jié)痂了又撓開，皮開肉綻的。最后我們實在是受不了了，組團去醫(yī)院打抗敏針……但是過敏嘛，我覺得熬過去就好了。那幾個月的時間都在過敏。”

制作漆器也許會引起嚴重的過敏反應，這種反應，我們在接觸某些植物、吃芒果時也可能會遇到。一起來看看是什么引起了過敏反應，以及如何處理和預防。

導致過敏的主要成分，漆酚

漆器，是用生漆涂在各種器物表面上所制成的物品。生漆又名大漆、國漆等，是指漆樹（Toxicodendron vernicifluum）經(jīng)人工割口后從韌皮部漆汁道流出的天然樹脂。生漆最初為乳白色膠狀液體，接觸空氣后迅速變?yōu)楹稚⒂不?/p>

漆樹被割口后流出乳白色液體，之后表層變?yōu)楹稚钭悠?/p>

生漆的主要成分包括漆酚（60%～70%）、水（20%～30%）及樹膠質(zhì)（6.5%～10%）等。作為一種天然涂料，生漆具有高硬度、高光澤、防腐蝕、耐酸堿、耐高溫及防潮絕緣等性能，涂在木質(zhì)材料表面，可以使制作于兩三千年前的出土文物漆器得以完好保存。因而，生漆在現(xiàn)代工業(yè)、國防、科技、農(nóng)業(yè)、民用等領(lǐng)域具有重要作用。

漆器歷史悠久，但生漆的高致敏性一定程度上限制了它的應用。生漆的主要致敏成分是漆酚（urushiol），漆樹的所有部位都含有漆酚，接觸漆樹破損的莖、葉以及生漆可導致過敏反應。

雕漆隱花的漆器作品｜李子柒

生漆最常傷害皮膚，再次接觸更嚴重

漆酚為淡黃色油狀液體，化學結(jié)構(gòu)多樣，主要由不同烴鏈長度的兒茶酚類組成。

接觸漆酚后，最常見的表現(xiàn)是皮炎。目前研究認為，這種皮炎是一種變應性接觸性皮炎反應，屬于過敏反應。這不同于由物質(zhì)直接刺激導致的皮炎，如接觸硫酸引起的損傷。因此，只有對漆酚過敏的人，接觸漆酚后才會出現(xiàn)嚴重皮炎。據(jù)估計，50%至75%的成年人對漆酚過敏，接觸1微克劑量即有可能引起癥狀。

李子柒和團隊成員應該就是這樣被生漆傷害到。

在幾乎所有種族、皮膚類型、年齡的人群中，都發(fā)現(xiàn)過因接觸生漆造成的皮炎，最常發(fā)生在新接觸生漆或漆樹者身上。一些林業(yè)工作人員，常因職業(yè)暴露受到損害。上世紀70年代末有研究指出，參與生產(chǎn)、加工和使用生漆的人員，其子女也更易發(fā)生皮炎，可能是由于當時防護有限，漆工子女通過父母間接接觸了生漆。

漆酚雖然對皮膚有很強的致敏性。不過，制作完成的漆器成品不再釋放漆酚，接觸漆器一般不會引起過敏。

漆酚有親脂性，能被皮膚迅速吸收。初次接觸漆酚時，身體內(nèi)的免疫細胞被活化，癥狀常表現(xiàn)為瘙癢、紅斑，并在10~14天內(nèi)出現(xiàn)丘皰疹、水腫和滲出。再次接觸時，免疫細胞會激活更強的反應，癥狀可能會嚴重，發(fā)病時間也會縮短至24~72小時。因此，李子柒第一次割漆后就出現(xiàn)了皮疹和瘙癢，之后的幾個月時間都在過敏。

漆酚屬于一種半抗原，它與皮膚細胞中的蛋白質(zhì)結(jié)合后成為完全抗原，然后激活免疫系統(tǒng)導致過敏反應。漆酚過敏屬于IV型超敏反應，初次接觸時朗格漢斯細胞獲取并加工抗原，并將其提呈給T淋巴細胞，活化的T細胞分化并分布于身體各處。再次接觸漆酚時，T細胞迅速釋放多種淋巴細胞因子，激活更強的免疫反應，導致皮膚等組織器官損傷｜airwayandskinallergies.com

除了皮膚，漆酚還能通過消化道、呼吸道進入人體，引起全身性皮炎和其他一些癥狀。

比如韓國的一項研究中，研究者對33名因攝入漆酚而引發(fā)系統(tǒng)性接觸性皮炎的患者進行了分析，發(fā)現(xiàn)48.5%的人是因為吃了漆樹燉雞（lacquer-boiled chicken）、42.4%的人是吃了漆樹芽，引發(fā)了過敏性反應。涉及的具體表現(xiàn)包括紅斑丘疹、多形性紅斑、紅皮病、紫癜、風團和水皰等。

上述韓國研究中的病例之一，漆酚是通過循環(huán)系統(tǒng)到達皮膚的，造成了系統(tǒng)性接觸性皮炎丨參考文獻[4]

除此之外，通過呼吸道吸入霧化漆酚，也可能引起全身性皮炎或者氣道炎癥。霧化漆酚可能產(chǎn)生于森林火災或燃燒植物殘骸時。

多數(shù)能自愈，但要警惕極端情況

漆酚引起的過敏性皮炎不難診斷，專業(yè)的皮膚科醫(yī)生根據(jù)皮膚癥狀、病史等即可判斷。

皮炎通常會在幾周內(nèi)自行消退，所以早期可以居家觀察。此外，暴露后建議立即用肥皂和水沖洗暴露部位（涉及四肢末端時，不要遺忘了指/趾甲縫），并清潔衣物。瘙癢嚴重時可以使用爐甘石、非處方可的松軟膏等止癢，并減少抓撓。

如果出現(xiàn)以下情況，需要盡快就醫(yī)：癥狀嚴重或廣泛，比如皮膚持續(xù)腫脹、皮疹影響到眼睛/嘴/生殖器、皮疹幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)、水皰滲出膿液、發(fā)燒等；或者吸入了漆酚煙霧，并且呼吸困難。醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取治療方式，比如使用皮質(zhì)類固醇藥物，如果皮疹部位出現(xiàn)細菌感染跡象，醫(yī)生可能還會建議使用抗生素。

雖然大多數(shù)漆酚致敏能自愈，但也有一些嚴重的病例被報道出來。比如在四川，曾有一位23歲的女性接觸生漆3小時，最后因“接觸性皮炎致球后視神經(jīng)炎”而失明；又比如陜西一名5歲兒童，因接觸生漆1小時，過敏后導致手指干性壞疽（組織缺血壞死、干枯變黑）。雖然這些病例都是早年間發(fā)生的也比較罕見，但也提醒我們，對于漆酚、過敏都不要掉以輕心。

我要如何避免過敏？再講講腰果和芒果

自然界中含漆酚的植物主要有漆樹、毒葛、毒橡樹，芒果及銀杏也含有漆酚。避免過敏最好的方法肯定是，了解你所在地的漆樹科物種，并且不要接觸它們。但這畢竟是理想狀況，尤其是外出旅游時，可能還會遇到陌生但含有漆酚的植物。

漆樹的葉和果實｜Aomorikuma/wikimedia

更為現(xiàn)實的處理是，如果不小心接觸到漆酚，接觸部位、可能暴露的衣物和物品都應清洗，避免自己和其他人二次接觸。如果因為一些原因必須要接觸，應做好防護措施，比如佩戴乙烯基手套。由于漆酚可以穿透橡膠手套和乳膠手套，不要選擇這兩種手套。

再多說幾句。你知道為什么市售的腰果都不帶殼，還基本被烤制過嗎？美國疾病預防控制中心1983年發(fā)布過一份報告，賓夕法尼亞州和馬里蘭州出售了一批含有腰果殼碎片的腰果，結(jié)果吃了這批腰果的人中，有大約20%出現(xiàn)了瘙癢性皮疹。

腰果其實也屬于漆樹科，漆酚主要存在于腰果的外殼上。因此扒掉殼，再通過高溫烘烤，可以最大程度去除堅果的漆酚。

這層棕色的硬殼才是腰果殼，紫衣腰果的“紫衣”不是腰果殼｜Eric Gaba/wikipedia

除了腰果，還有一種常見的食物也含有漆酚類物質(zhì)，那就是芒果。芒果的果皮中含有一種叫做5-間苯二酚（5-resorcinol）的物質(zhì)，它和漆酚在結(jié)構(gòu)上有相似性，不過其含量不算特別高，因此大多數(shù)人不會因接觸芒果過敏，除了一些特別敏感的人，可能會因吃芒果出現(xiàn)嘴唇紅腫、起水皰、瘙癢等，俗稱“芒果嘴”。

不過有研究發(fā)現(xiàn)，有漆酚過敏史的患者在接觸芒果皮時，可能會出現(xiàn)芒果皮炎（mango dermatitis）。芒果皮炎是一種罕見的皮膚反應，接觸芒果引發(fā)了人體的超敏反應（可以簡單理解為更嚴重、異常的過敏反應）。

研究者認為，由于漆樹科植物含有高水平的漆酚，之前接觸過這類植物的人，可能會增加對芒果產(chǎn)生遲發(fā)性超敏反應的風險。也就是說，以前因為漆酚過敏過的人，再接觸芒果時可能更加敏感，出現(xiàn)較為嚴重的癥狀。

希望復出的李子柒一切順利，產(chǎn)出更多優(yōu)秀的內(nèi)容，同時也希望她在以后的生活中多留心芒果……

參考文獻

[1]Lofgran T，Mahabal GD.Toxicodendron Toxicity.2023 May 16.In:StatPearls[Internet].Treasure Island(FL):StatPearls Publishing;2024 Jan–.PMID:32491789.

[2]湯森元.生漆的毒性和中毒[J].中國生漆，1985，4(1):15-20.

[3]賀潛.生漆致癢機理初探[D].吉首大學，2016.DOI:10.7666/d.D01125968.

[4]Kim JE，Lee SY，Lee JS，Park YL，Whang KU.Clinical Features of Systemic Contact Dermatitis Due to the Ingestion of Lacquer in the Province of Chungcheongnam-do.Ann Dermatol.2012 Aug;24(3):319-23.doi:10.5021/ad.2012.24.3.319.Epub 2012 Jul 25.PMID:22879716;PMCID:PMC3412241.

[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/poison-ivy/diagnosis-treatment/drc-20376490

[6]劉成斌.生漆過敏致手指干性壞疽1例[J].陜西醫(yī)學雜志，1997，(06):384.

[7]陳樹銘.生漆過敏致雙眼失明1例[J].實用內(nèi)科雜志，1993，(02):35.

[8]https://www.scientificamerican.com/article/what-do-cashews-mangoes-and-poison-ivy-have-in-common/

[9]https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001269.htm

[10]Yoo MJ，Carius BM.Mango Dermatitis After Urushiol Sensitization.Clin Pract Cases Emerg Med.2019 Sep 30;3(4):361-363.

本文來自微信公眾號：果殼 （ID：Guokr42），作者：代天醫(yī)、黎小球，編輯：odette